Pacienti s rakovinou plic, je vyšetření MRD nutné?

MRD (Minimal Residual Disease), neboli minimální reziduální onemocnění, je malý počet rakovinných buněk (rakovinných buněk, které nereagují nebo jsou rezistentní na léčbu), které zůstávají v těle po léčbě rakoviny.
MRD lze použít jako biomarker s pozitivním výsledkem, což znamená, že reziduální léze mohou být stále detekovány po léčbě rakoviny (jsou nalezeny rakovinné buňky a reziduální rakovinné buňky se mohou po léčbě rakoviny aktivovat a začít se množit, což vede k opakování onemocnění onemocnění), zatímco negativní výsledek znamená, že po léčbě rakoviny nejsou detekovány reziduální léze (nenalezeny žádné rakovinné buňky);
Je dobře známo, že testování MRD hraje důležitou roli při identifikaci pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) v časném stadiu s vysokým rizikem recidivy a při vedení adjuvantní terapie po radikální operaci.
Scénáře, ve kterých lze MRD uplatnit:

Pro operabilní rané stadium rakoviny plic

1. Po radikální resekci pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic v časném stadiu pozitivita MRD naznačuje vysoké riziko recidivy a vyžaduje pečlivé sledování. Monitorování MRD se doporučuje každých 3-6 měsíců;
2. Doporučuje se provádět perioperační klinické studie operabilního nemalobuněčného karcinomu plic na základě MRD a poskytovat v maximální možné míře možnosti peroperační přesné léčby;
3. Doporučit prozkoumat úlohu MRD u obou typů pacientů, pozitivního a negativního řídícího genu, samostatně.

U lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic

1.U pacientů v kompletní remisi po radikální chemoradioterapii lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic se doporučuje vyšetření MRD, které může pomoci určit prognózu a formulovat další léčebné strategie;
2. Doporučují se klinické studie konsolidační terapie založené na MRD po chemoradioterapii, aby byly co možná nejvíce přesné možnosti konsolidační terapie.
Pro pokročilou nemalobuněčnou rakovinu plic
1. Chybí relevantní studie o MRD u pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic;
2. Doporučuje se detekovat MRD u pacientů v kompletní remisi po systémové léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic, což může pomoci posoudit prognózu a formulovat další terapeutické strategie;
3. Doporučuje se provést výzkum léčebných strategií založených na MRD u pacientů v kompletní remisi, aby se doba trvání kompletní remise co nejvíce prodloužila, aby pacienti mohli maximalizovat svůj přínos.

Je vidět, že vzhledem k nedostatku relevantních studií o detekci MRD u pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic nebylo použití detekce MRD v léčbě pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic jednoznačně indikováno.
V posledních letech přinesl pokrok v cílené a imunoterapii revoluci v pohledu na léčbu pacientů s pokročilým NSCLC.
Objevující se důkazy naznačují, že někteří pacienti dosahují dlouhodobého přežití a dokonce se očekává, že dosáhnou kompletní remise zobrazením. Proto za předpokladu, že některé skupiny pacientů s pokročilým NSCLC si postupně uvědomily cíl dlouhodobého přežití, se sledování recidivy onemocnění stalo velkým klinickým problémem a zasluhuje si prozkoumání, zda v něm může hrát důležitou roli i testování MRD. v dalších klinických studiích.