Rychlá diagnostika infekcí krevního řečiště

Infekce krevního řečiště (BSI) se týká syndromu systémové zánětlivé odpovědi způsobené invazí různých patogenních mikroorganismů a jejich toxinů do krevního řečiště.

Průběh onemocnění je často charakterizován aktivací a uvolňováním zánětlivých mediátorů, což způsobuje řadu klinických příznaků, jako je vysoká horečka, zimnice, tachykardií dušnosti, vyrážkou a změnou duševního stavu, a v těžkých případech šokem, DIC a multi-organovým selháním, s vysokou úmrtností. Získané HA) případy sepse a septického šoku, což představuje 40% případů a přibližně 20% případů získaných na JIP. A je úzce spojena se špatnou prognózou, zejména bez včasné antimikrobiální terapie a fokální kontroly infekce.

Klasifikace infekcí krevního řečiště podle stupně infekce

Bakterémie

Přítomnost bakterií nebo hub v krevním řečišti.

Septikémie

Klinický syndrom způsobený invazí patogenních bakterií a jejich toxiny do krevního řečiště je vážnou systémovou infekcí.

Pyohemia

Životově ohrožující dysfunkci orgánů způsobená dysregulací reakce těla na infekci.

Větší klinické obavy mají následující dvě související infekce.

Speciální infekce krevního řečiště spojené s katétrem

Infekce krevního řečiště spojené s katétry implantovanými do krevních cév (např. Periferní žilní katétry, centrální žilní katétry, arteriální katétry, dialyzační katétry atd.).

Speciální infekční endokarditida

Jedná se o infekční onemocnění způsobené migrací patogenů do endokardu a srdečních ventilů a je charakterizováno tvorbou redundantních organismů ve ventilech jako forma patologického poškození a embolickou infekcí metastázy nebo sepse v důsledku nadbytečného uvolňování organismu.

Nebezpečí infekcí krevního řečiště：

Infekce krevního řečiště je definována jako pacient s pozitivní kulturou krve a příznaky systémové infekce. Infekce krevního řečiště mohou být sekundární k jiným místům infekce, jako jsou plicní infekce, břišní infekce nebo primární infekce. Bylo hlášeno, že 40% pacientů se sepsou nebo septickým šokem je způsobeno infekcemi krevního řečiště [4]. Odhaduje se, že 47–50 milionů případů sepse se vyskytuje po celém světě každý rok, což způsobuje více než 11 milionů úmrtí, s průměrem asi 1 úmrtí každých 2,8 sekundy [5].

Dostupné diagnostické techniky pro infekce krevního řečiště

01 PCT

Když dojde k systémové infekci a zánětlivé reakci, sekrece PCT kalcitoninogenů se rychle zvyšuje při indukční stimulaci bakteriálních toxinů a zánětlivých cytokinů a hladina sérového PCT odráží vážný stav onemocnění a je dobrým indikátorem prognózy.

0,2 buňky a faktory adheze

Molekuly buněčné adheze (CAM) jsou zapojeny do řady fyziopatologických procesů, jako je imunitní odpověď a zánětlivá odpověď, a hrají důležitou roli v antiinfekci a vážné infekci. Patří mezi ně IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 atd.

03 Endotoxin, G test

Gram-negativní bakterie vstupující do krevního řečiště pro uvolnění endotoxinu mohou způsobit endotoxemii; (1,3)-β-d-glukan je jednou z hlavních struktur plísňové buněčné stěny a je výrazně zvýšena u plísňových infekcí.

04 Molekulární biologie

DNA nebo RNA uvolněná do krve mikroorganismy je testována nebo po pozitivní kultuře krve.

05 Krevní kultura

Bakterie nebo houby v krevních kulturách jsou „zlatým standardem“.

Krevní kultura je jednou z nejjednodušších, nejpřesnějších a nejčastěji používaných metod k detekci infekcí krevního řečiště a je patogenním základem pro potvrzení infekcí krevního řečiště v těle. Včasná detekce krve a včasné a správné antimikrobiální terapie jsou primárními opatřeními, která by měla být přijata k kontrole infekcí krevního řečiště.

Krevní kultura je zlatým standardem pro diagnostiku infekce krevního řečiště, která může přesně izolovat infikující patogen, kombinovat s identifikací výsledků citlivosti léčiva a poskytovat správný a přesný plán léčby. Problém dlouhého pozitivního doba hlášení pro kulturu krve však ovlivnil včasnou klinickou diagnózu a léčbu a bylo hlášeno, že úmrtnost pacientů, která nebyla léčena včasným a účinným antibiotikem, se zvyšuje o 7,6% za hodinu po 6 hodinách první hypotenze.

Současná krevní kultura a identifikace citlivosti na léčiva pro pacienty s podezřením na infekce krevního řečiště tedy většinou používá postup třístupňového vykazování, konkrétně: primární vykazování (hlášení kritické hodnoty, výsledky sérového vykazování) (rychlé identifikace nebo přímé hlášení citlivosti na léčivo) a závěrečné vykazování, pozitivní název napětí a standardního času a standardního objevu a standardního času a standardního času a standardního alarmu a standardního času a standardního času a standardního času a standardního času a standardního objevu a standardního času) [7]. Primární zpráva by měla být nahlášena na klinice do 1 hodiny od pozitivní zprávy o krevní lahvičce; Terciární zpráva je vhodná dokončit co nejdříve (obvykle do 48-72 hodin pro bakterie) v závislosti na laboratorní situaci.